孝顺保·中老年医疗险

46-80岁都能买 免费赠体检

632.00 元起

保险责任  
 基础保障:意外及恶性肿瘤医疗金,200万

 报销因意外及恶性肿瘤(含原位癌)发生的以下医疗费用:
 (1)住院医疗费用*
 (2)特殊门诊医疗费用
    门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;
 (3)质子重离子治疗责任

 *保单到期日正在住院的最长可延续至到期日后90日(含第90日)。

 
 升级保障:一般医疗保险金,200万(投保后客户免费预约体检,体检结果若为优选体,可免费升级增加本项责任)

 具体包含:
 (1)住院医疗费用*
 (2)特殊门诊医疗费用
    (a)门诊肾透析费;
   (b)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;
   (c)器官移植后的门诊抗排异治疗费;
   (d)住院前7天后30天的门急诊费用。

 *保单到期日正在住院的最长可延续至到期日后90日(含第90日)。

 *免赔与基础保障共用,保额叠加,意外及恶性肿瘤最高可获400万赔付。

免赔额  年累计免赔额 1万 或 2万
赔付比例  以社保身份结算赔付比例100%;未按社保身份结算赔付比例50%。
赔付范围  不限社保用药
医院范围  二级及二级以上公立医院普通部
增值服务  免费体检+报告解读+危重住院垫付+癌症绿通
投保年龄  首次投保限46-80周岁,续保可至100周岁
等待期  90天,意外医疗及续保保单无等待期
保险期间  1年

【基本信息】

本保险适用《国泰财产保险有限责任公司中老年医疗保险条款(D款)(C00013332512021040841551)》(报备文件编号:国泰产险〔2021136号)。本公司在北京、上海、广东、福建、湖北、江苏、青岛、山东、四川、厦门、浙江设有分公司。本公司在依法允许开展业务的范围内销售。


【产品介绍】

1.被保险人:限年龄在46周岁至80周岁且符合健康告知并能正常工作或独立生活的自然人;可续保至100岁。

以下职业的从业者禁止成为被保险人:矿工、采石工、采砂工、森林砍伐作业、高压电工程设施人员、海洋作业和随船人员、潜水员、炸药制造及处理人、特技和杂技演员、驯兽师、缉毒及防暴警察、特种兵、战地记者、救灾抢险人员、消防爆破人员、职业运动员、高空作业人员、钢骨结构工人、工业酸碱生产工、有毒物品生产工、金属/合金冶炼操作工、玻璃加工工、石油化工车辆车上人员、货运司机及随车人员、水上水下作业人员、建筑工人及海外务工人员。

2.投保人:1)必须满18周岁;2)必须是被保险人本人或其子女、孙子女、外孙子女、配偶、女婿、儿媳、父母,或是无子女被保险人的侄子/女、外甥子/女(以上包含由合法收养衍生的关系)。

3.若您选择分期缴费,请注意以下内容:

分期缴费的缴费周期为月,未缴付首期保费,保险合同不成立,我们不承担保险责任。

(1) 自缴费日零时起30天为宽限期,投保人在宽限期内补缴当期保费的,保单持续有效,且针对宽限期内发生的保险事故,我们仍承担保险责任。

(2) 若您未按照保险合同约定的付款时间足额缴付当期保费,且自缴费日零时起30天宽限期内仍未足额补缴当期保费的,则本合同的保险期间在上一个缴费周期结束时终止,保险期间终止后发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任。

4.首次投保等待期90天,不间断投保第二年起或意外伤害无等待期

5.免赔额:设1万和2万两种免赔金额,由您在投保时选定。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿(如工作单位、商业保险等)可用于抵扣免赔额,但通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。

6.赔付比例:年免赔额以上的合理医疗费用按100%比例赔偿;若投保时选择有社保”方案,但未持社保卡就医或医疗费用未经社保核销的,赔付比例为50%社保是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府主办的基本医疗保障项目。

7.就诊医院:中国大陆境内二级及二级以上公立医院普通病房,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外。质子重离子医疗保险金限上海市质子重离子医院,住院床位费每日限额1500元。

8.解除合同:您要求解除合同的,自我们接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同效力终止。保单生效后十五天内申请退保并递交齐全退保资料的,将退还您已缴纳的保费。若您在保单生效十五天后申请退保的,将退还未满期净保费,计算公式为:未满期净保费(年缴保单)=保险费 x [1-(保险单已经过天数/保险期间天数);未满期净保费(月缴保单)=月缴保费*【(下期缴费日-退保生效日)/(下期缴费日-上期缴费日)】。若本保单已发生保险金给付或宽限期内申请退保,未满期净保费为零。

9.本保险是一年期非保证续保产品。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同。我们不会因为某一被保险人的健康状况变化而单独调整该被保险人的保险费率。若本产品停售,我们提供合理的转保服务。上一年度获得升级保障的被保险人,升级保障在续保年度不自动提供,仍需被保险人重新通过免费体检评估获得。


【保单服务】

1.保单形式:电子保单

2.保单查询:通过支付宝App-蚂蚁保-我的查看

3.体检预约

1)请打开支付宝App”-搜索国泰产险”-点击并关注国泰产险生活号”-首页-预约免费体检

2)最晚体检时间为保单生效后第60天,逾期作废

3)体检由善诊提供,详询40069978677:30-20:00

4)您预约体检就代表同意我们以及善诊获得体检报告,并以此作为保障升级的评估依据

4.退保/批改

若您要退保或批改,需拨打4009262860向客服申请


【重要告知】

1.您已阅读重要告知、产品详细条款,知晓所有保险责任、责任免除等内容,并特别就条款中有关责任免除和投保人、被保险人义务的内容进行阅读。您同意接受投保须知与条款全部内容,除经我司特别约定或批注的内容外,其他任何人对保险条款与投保单内容相违背或增减的口头说明及书面陈述均无需我司负责。

2.投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权依据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且对合同解除前发生的保险事故不承担赔偿责任。

3.您知晓并同意,为了更好地为您提供服务,我司将通过知悉您个人信息的机构查询您的相关信息,包括但不限于投保、承保、理赔、医疗信息等,并允许我司及与我司有必要合作关系的机构将您的相关信息进行合理使用。同时,我司将采取严格的措施确保您的信息安全。

4.我公司最近季度综合偿付能力充足率、分类监管评级等信息,请登录https://www.cathay-ins.com.cn/information?list_id=132查询,偿付能力充足率符合监管规定。


【责任免除】

被保险人因下列原因而支出医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:

(一)被保险人在投保时未如实告知的疾病;被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病

(二)等待期内确诊发生本保险合同约定的恶性肿瘤的

(三)被保险人患精神和行为障碍,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD10)》为准

(四)被保险人故意自伤自杀,但被保险人自伤自杀时为无民事行为能力人的除外

(五)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或被政府依法拘禁或入狱期间伤病

(六)被保险人殴斗、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品

(七)被保险人醉酒驾驶机动车或电动自行车、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车导致交通意外引起的医疗费用

(八)被保险人从事高风险运动导致的伤害引起的治疗

(九)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物

(十)被保险人分娩(含剖腹产)、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、堕胎、节育(含绝育)、怀孕、产前产后检查、非因意外导致的流产

(十一)被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、变性手术、以美容为目的的整形手术、牙科治疗、牙科保健,及所有前述的手术导致的并发症或医疗事故

(十二)康复治疗或训练、休养或疗养、健康体检、非处方药物、保健食品及用品、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械

(十三)被保险人在非本公司认可的医疗机构发生的医疗费用

(十四)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害

(十五)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱

(十六)核爆炸、核辐射或核污染

(十七)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(因本保险合同约定的职业关系、输血感染或器官移植导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病除外)

(十八)被保险人因椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型)发生的医疗费用


【费率表】


孝顺保是什么?
孝顺保是一款覆盖46-80周岁的中老年专属医疗险,投保即享基础保障,覆盖恶性肿瘤和意外伤害的住院医疗费、质子重离子费用,免费体检后有机会获得升级保障,覆盖一般疾病住院医疗金、住院前后的门诊费用等。更多保障详情请点击投保页面的保障范围查看哦。


如何获得升级保障?
被保险人使用免费体检服务,国泰产险据此评估,若结果为优选体,可自动获得升级保障。投保人可在保单生效后进行预约,被保险人须在保险生效后第31天-60天内完成体检。


如何查看升级保障?
被保险人完成体检,若被评为优选体,国泰产险自动升级被保险人的保障,您可通过国泰产险官网或支付宝生活号查询。


有等待期吗?
本产品首次投保等待期90天,连续续保无等待期,意外责任无等待期。


孝顺保是否仅限医保?
被保险人经社保结算的费用赔付比例为100%;未经社保结算的费用赔付比例为50%。


体检名额可否转让?
体检人一定是被保险人,不可转让。 


体检项目可否弃检?
体检项目的主动弃检会对体检评估产生负面影响,如果希望获得升级保障责任,建议完成免费体检套餐全部检查项目。 


电子保单怎么申请?
您可以去国泰官网根据保单号查询保单和下载保单,或者拨打24小时服务专线4008202288申请电子保单。


报销医院有什么要求?
二级及以上公立医院或保险人认可的医院。(北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外)


如何报案?
发生事故后48小时内拨打国泰产险客服热线:400-820-2288电话报案。


可否自行体检进行保险升级?

抱歉,不可以自行体检,若需获得升级保险责任,必须采用本产品免费提供的体检内容,并按照指引完成预约体检。


体检咨询电话是多少?
体检咨询热线4006997867(7:30-20:00)。


不体检是否有影响?
若因个人原因或当地无可选机构导致无法体检的不会对保险的基础保障产生任何影响。


优选体如何评估?
体检报告评估是系统化、规则化的,未被评估为优选体说明目前的身体状况未处在很理想的状态,可以积极保养,在续保年度的体检评估中成为优选体获得更充足的保障。您可以在支付宝“国泰产险”生活号,点击“免费体检”查看体检报告。如果对于体检或者评估部分还有疑问或不清楚的,可以拨打客服电话4006997867(7:30-20:00)咨询。


为什么不能预约体检?
您好,未购买保险,已退保,保单生效超过60天将无法预约体检,请您确认是否是这三种情况,如不是请寻求人工客服帮助,谢谢!


如何预约体检?
您好,投保成功后,请打开“支付宝APP”->搜索“国泰产险”->点击并关注“国泰产险生活号”->首页->预约免费体检,为被保人预约体检并查看后续体检进度。同时我们会为您发送短信及生活号消息指引您进行预约体检。


如何获取体检报告?
您的体检报告将于体检完成后的10个工作日左右生成,体检报告生成后我们将短信通知您。如您需要纸质报告可在体检当天与机构前台确认领取时间,或体检后致电体检机构约定时间上门领取。


体检有效期
您支付保费后就可以立即预约体检,可约时间为保单生效后第31天--60天,被保险人须在该段时间内完成体检。


体检套餐费用
国泰产险已经为预设的体检套餐付费。如果您需要额外的体检项目,由此产生的额外费用由体检人自行承担,国泰产险不能报销或理赔。服务商还提供三种个性化付费加项选择,分别针对妇科、肿瘤筛查、全面筛查,您可以享受优惠的预约价格。


体检前注意事项
① 体检当日携带身份证前往体检中心,体检前一天中午12点后,不能修改预约信息;
② 体检前三天清淡饮食,晚八点后不能进食,可少量饮水;体检前一天不可剧烈运动,不可饮酒;
③ 由于采血项目结束时间较早,为了确保您当天体检完成顺畅,请务必在早上9:00前到达体检中心完成采血;
④ 关于服药:需服药用户,如高血压、糖尿病患者请遵医嘱正常服药;体检前一个月内曾服用抗生素(常见抗生素如阿莫西林、甲硝唑、 克拉霉素、左氧氟沙星等)的用户,不能进行幽门螺杆菌呼气试验;
⑤ 女性月经期不能进行妇科检查,月经结束3天后方可进行,体检当天请与机构确认项目延期或弃检,是否可延期以机构告知为准;
⑥ 未婚或无性生活女性不能进行妇科检查及阴式B超检查;
⑦ 体检后务必将导诊单交至前台,避免体检报告延误。
免费体检项目
(1)一般检查A:身高、体重、体重指数、收缩压、舒张压
(2)外眼
(3)眼底
(4)裂隙灯
(5)内科:病史、家族史、心率、心律、心音、肺部听诊、肝脏触诊、脾脏触诊、肾脏叩诊、神经反射:膝反射、内科其它
(6)外科:皮肤、浅表淋巴结、甲状腺(外科)、乳房、脊柱、四肢关节、外生殖器、肛门、直肠指诊、外科其它
(7)血常规:白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度-变异系数、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、淋巴细胞百分比、中间细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞绝对值、中间细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、红细胞分布宽度-标准差、血小板压积
(8)尿常规:尿比重、尿酸碱度、尿白细胞、尿亚硝酸盐、尿蛋白质、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、尿隐血、尿镜检红细胞、尿镜检白细胞、管型、上皮细胞、无机盐类、尿镜检蛋白定性
(9)肝功能三项:丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶
(10)肾功能三项:尿素氮、肌酐、尿酸
(11)心电图
(12)类风湿因子
(13)空腹血糖
(14)糖化血红蛋白
(15)血脂二项:总胆固醇、甘油三酯
(16)腹部彩超:肝、胆、胰、脾、双肾
(17)胸部正位片
(18)妇科常规检查(已婚女)
(19)白带常规(已婚女)
(20)宫颈刮片(已婚女)
(21)颈动脉彩超
(22)乳腺彩超
(23)子宫、附件彩超


体检机构所在城市列表(按首字拼音排序):
安阳市、鞍山市、包头市、北海市、北京市、毕节市、亳州市、常州市、朝阳市、成都市、大连市、丹东市、德阳市、东莞市、鄂州市、佛山市、福州市、阜新市、广元市、广州市、贵阳市、桂林市、哈尔滨市、哈密地区、海口市、邯郸市、汉中市、杭州市、合肥市、菏泽市、呼和浩特市、黄石市、惠州市、吉林市、济南市、济宁市、济源市、嘉兴市、金华市、锦州市、开封市、昆明市、兰州市、乐山市、辽阳市、临沂市、柳州市、洛阳市、吕梁市、马鞍山市、绵阳市、南昌市、南京市、南宁市、南通市、南阳市、宁波市、平顶山市、濮阳市、黔东南苗族侗族自治州、青岛市、衢州市、泉州市、日照市、厦门市、上海市、深圳市、沈阳市、十堰市、石家庄市、松原市、苏州市、随州市、遂宁市、台州市、太原市、泰安市、泰州市、天津市、通辽市、威海市、潍坊市、无锡市、芜湖市、武汉市、西安市、咸阳市、湘潭市、襄阳市、新余市、徐州市、许昌市、烟台市、延边朝鲜族自治州、扬州市、宜昌市、银川市、营口市、运城市、枣庄市、长春市、长沙市、镇江市、郑州市、中山市、重庆市、周口市、自贡市

理赔流程

1.报案:发生事故后48小时内拨打国泰产险客服热线:400-820-2288电话报案,我司客服人员将告知理赔所需材料及相关事宜。

2.申请:理赔材料齐全后,将材料快递至我司。

3.审核:收到材料后,我司将进行及时审核和调查。

4.结案:根据审核结果进行理赔并将理赔款支付至被保险人的指定账户。